昂首闊步

【NOW健康 陳如頤／台北報導】為提升民眾對「帕金森氏症」的重視，每年的4月11日訂為世界帕金森日（World Parkinson's Day）。北醫附醫神經內科主任葉篤學指出，帕金森氏症是第2常見的神經退化疾病，僅次於失智症，好發年齡為50至60歲，年紀越大，盛行率越高，65歲以上者盛行率約1%，年過80，則比率提高至2%至4%。

不僅止於手抖 撲克臉也可能是帕金森氏症早期症狀

原本笑臉迎人、和藹可親，如果表情逐漸變得僵硬，常不自覺地擺出臭臉、撲克臉，小心這可能就是早期帕金森氏症的症狀。葉篤學提醒，帕金森氏症表現不僅止於手抖、肢體遲緩，容易跌倒，表情變化也是重要觀察指標。

葉篤學說明，帕金森氏症初期，以行動舉止異常為主，當處於靜止狀態時，單邊手部不自覺顫抖、肢體僵硬、動作遲緩。此外，臉部表情僵硬，不再笑口常開，有如撲克臉，少部分病有走路時，習慣單手橫放於胸前，宛如拿破崙。

帕金森氏症並非老年人疾病 年輕型患者與致病基因有關

「帕金森氏症並非老年人疾病」葉篤學說，就曾收治1名30多歲的帕金森氏症患者，在這類年輕型患者中，有4分之1至3分之1與帕金森氏症相關致病基因有關。

葉篤學提到1名患者張先生，他初次發病時年僅40歲，當時手部顫抖、走路拖行、動作緩慢，以為是脊椎病變壓迫神經所致，不料，檢查後確診為帕金森氏症，需持續服用藥物，延緩病情惡化。

這一用藥就是10幾年，今年50餘歲的他病情明顯變差，走路不穩，容易踢撞，常常跌倒，連工作也受到影響，所幸完成深部腦刺激手術後，步態平穩許多，還想挑戰路跑活動。

深部腦刺激手術 可重整運動迴路

北醫兒童神經外科主任陳淑美表示，早期帕金森氏症患者藥物治療效果不錯，仍可維持正常生活與工作能力，但幾年後，有些病友出現藥物併發症，藥效衰退，出現奇特開關現象，例如，走在馬路上，突然定住，有如木頭人，必須考慮深部腦刺激手術。

陳淑美說，深部腦刺激手術是在病人腦部植入微電極，持續釋放高頻，刺激深層腦核，藉由重整運動迴路，改善手抖、四肢僵硬、缺乏臉部表情等症狀。

並非所有帕金森氏症的病人均適合接受這類外科手術，陳淑美說，適用對象為發病7至12年後，出現藥效衰退，引發開關現象和異動症，才會評估是否需要施以外科手術。

早期正確診斷、用藥 多數患者能改善症狀維持生活品質

日前國許多大型醫院均有能力執行深部腦刺激手術，而健保署則於2015年納入部分給付電池刺激器，2019年起給付全套器材含植入電極與電池刺激器，大幅降低病友負擔。

葉篤學強調，只要早期正確診斷、用藥，配合運動，並樂觀面對疾病，多數帕金森氏症患者在病發10至20年內，均能改善症狀，維持一定的生活品質。

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